BACTRIM, suspension buvable
Indication
BACTRIM est indiqué pour le traitement des infections bactériennes et parasitaires, notamment les infections à Pneumocystis jirovecii chez les patients immunodéprimés, ainsi que pour les infections urinaires, les otites, les sinusites et certaines infections broncho-pulmonaires.
Posologie
Pour les adultes et adolescents de plus de 12 ans : se référer aux comprimés. Pour les enfants de plus de 6 semaines jusqu'à 12 ans : 30 mg/kg/j de sulfaméthoxazole et 6 mg/kg/j de triméthoprime en 2 prises par jour. Pour les infections à Pneumocystis jirovecii : 100 mg/kg/j de sulfaméthoxazole et 20 mg/kg/j de triméthoprime en 2 prises par jour.
Contre-indications
Ce médicament est contre-indiqué chez les prématurés, les nourrissons de moins de 6 semaines, en cas d'hypersensibilité aux sulfamides, de déficit en G6PD, d'atteinte sévère du parenchyme hépatique et en cas d'insuffisance rénale sévère.
Surveillance
Une surveillance hématologique est nécessaire, notamment en cas de traitement prolongé, chez les sujets âgés ou carencés en folates. Un contrôle de la fonction rénale et de la kaliémie est recommandé en cas de dose élevée ou de comorbidités.
Effets secondaires
Les effets indésirables peuvent inclure des réactions allergiques, des troubles hématologiques (leucopénie, thrombocytopénie), des nausées, des vomissements, de la diarrhée, et des manifestations cutanées comme le syndrome de Stevens-Johnson.
Conseils nutrition
Il est conseillé de maintenir une bonne hydratation pendant le traitement, avec un apport d'au moins 2 litres d'eau par jour pour prévenir les cristalluries.
Interactions Médicamenteuses
BACTRIM, suspension buvable présente des interactions médicamenteuses dues à ses principes actifs et, le cas échéant, à leurs classes thérapeutiques. Veuillez consulter les détails ci-dessous.
Interactions liées au principe actif : SULFAMETHOXAZOLE
Si l’association ne peut être évitée, contrôle plus fréquent de l’INR et adaptation de la posologie de l’antivitamine K pendant le traitement par cotrimoxazole et après son arrêt. Augmentation importante de l’effet de l’antivitamine K et du risque hémorragique.
Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le sulfamide anti-infectieux et après son arrêt. Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).
Interactions liées au groupe thérapeutique : SULFAMIDES ANTIBACTERIENS
Dosage des concentrations de méthotrexate. Adapatation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate.
Interactions liées au principe actif : TRIMETHOPRIME
Avec le triméthoprime (seul ou associé) par voie orale : augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Avec le trimethoprime (seul ou associé) par voie IV : la diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur.
avec le méthotrexate utilisé à doses > 20 mg/semaine. Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate réductase).
Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l’association. Risque d’augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime.
Contrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par l'acide folique (injections IM régulières). Anémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines).
Si l’association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite. Risque d’augmentation des concentrations plasmatiques de répaglinide par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime.
Surveillance clinique étroite pendant l’association. Réduire de moitié la posologie (une seule prise par jour). Risque d’augmentation des effets indésirables du sélexipag par diminution de son métabolisme.
